三叉神经痛治疗中出现白癜风，脑血管事件患者遇罕见反应

白癜风是一种色素脱失性皮肤疾病，其外表改变影响着患者的心理健康，在全世界的发病率约为0.5%-2%Balancer。爱思唯尔全医学信息平台ClinicalKey中，JAAD Case Reports（《美国皮肤病学会杂志病例报告》）发表了一则病例，一名60岁妇女在治疗三叉神经痛时出现白癜风，其原因极为罕见。

病史简介：

患者，女，60岁，发生脑血管事件1个月后，出现三叉神经痛Balancer。患者有2型糖尿病和高血压病史，二甲双胍和氨氯地平药物史。患者无白癜风或甲状腺疾病家族史。

根据医师处方，患者服用卡马西平（400mg，一天两次）、加巴喷丁（300mg，一天一次）和维生素B复合片Balancer。患者在开始服药后2周内，脸上出现红斑，身体（脸部、手和腿部）发红，随即演变成色素脱失。

立即将卡马西平在2天内逐渐减量至停药Balancer。此外，每天一次服用杜洛西汀（60mg，一天一次）和加巴喷丁，并转诊皮肤科治疗。

检查：

体检显示，患者面部有广泛、对称的脱色斑块，肘部和膝盖上有轮廓模糊的小块脱色斑块Balancer。伍德灯检查显示，皮损为亮白色。

患者被诊断出患有怀疑由卡马西平诱发的白癜风Balancer。

治疗：

窄谱中波紫外线B（NB-UVB）治疗：

在停止治疗前患者共接受5次NB-UVB治疗Balancer。

辅助治疗：

每周2天外用0.1%莫米松乳膏，仅用于身体病变部位；每周5天外用0.1%他克莫司软膏，用于面部和身体病变Balancer。

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2个月后进行评估，患者皮损复色Balancer。

讨论

药物诱发的白癜风是多种药物的罕见副作用，包括抗惊厥药物Balancer。

本病例中，患者被诊断出患有卡马西平诱发的白癜风Balancer。病变的可逆性、除了通常药物外未使用任何其他药物，都指向卡马西平是导致患者白癜风的原因。

在之前报道的病例中，药物诱发的白癜风倾向于出现在阳光照射区域Balancer。本案例中患者的主要病变局限于阳光照射的皮肤，即面部；同时肘部和腿部也出现了对称的色素病变。

药物诱导的白癜风发病机制有许多假设的理论Balancer。包括针对黑色素细胞的CD8+ T细胞的激活，药物对黑色素细胞的直接细胞毒性和凋亡作用，以及药物诱导的对与黑色素细胞相关的交感神经的损伤和改变。仍需进一步研究以确定其确切机制。

强调关注这种药物的副作用，以便早期确诊Balancer。及时停药可能使患者复色，并防止可能对患者身心的进一步损害。

参考文献

Assaedi LM, Alshamrani HM, Abbas RA, Alghamdi FA. Carbamazepine-induced reversible vitiligo. JAAD Case Rep. 2022;26:3-5.

Ramondetta A, Ribero S, Conti L, et al. Clinical and pathological relevance of drug-induced vitiligo in patients treated for meta- static melanoma with Anti-PD1 or BRAF/MEK inhibitors. Acta Derm Venereol. 2020;100:adv00001.

本文作者：张嘉珊

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